医学专家：小腿拉伤和跟腱撕裂无必然联系伤病频发源于带伤作战

（原文发表于6月25日，作者为ESPN网站的Maria Lawson，文章内容不代表译者观点）

跟腱伤病已成为职业体育界屡见不鲜的头条新闻，而本赛季NBA此类伤病尤为频发。仅季后赛期间：雄鹿后卫利拉德在对阵步行者的首轮系列赛中遭遇左跟腱撕裂；凯尔特人前锋塔图姆在次轮对阵尼克斯时遭遇右跟腱断裂；步行者后卫哈利伯顿则在NBA总决赛第七场遭遇右跟腱撕裂。赛季早些时候，中锋怀斯曼和以赛亚-杰克逊同样遭遇跟腱撕裂，鹈鹕后卫德章泰-穆雷与热火后卫德鲁-史密斯也遭此厄运。

医学专家认为这些伤病源于身体过度透支和意外情况。特拉华大学物理治疗师兼教授Karin Gravare Silbernage将联盟当下的小腿伤病与5到10年前的腘绳肌拉伤相类比，指出随着运动员日益重视大腿力量训练，他们的小腿必须拥有相匹配的强度才能协调运作。“现在我们需要以同样的思路关注小腿和跟腱，”她表示，“现有肌力水平能否支撑我们所从事的运动强度？下肢力量的发展已经落后于其他部位的训练。”

ESPN网站就NBA本赛季的跟腱伤病现象采访了四位专家，深入探讨了跟腱为何如此脆弱，以及止痛药是否会掩盖伤病预警信号等问题。以下为经过编辑整理的专家观点：

Q：小腿部分有多容易受伤？

“挺容易的，”斯坦福大学运动医学与康复中心主任Michael Fredericson博士表示，“无论行走还是奔跑，几乎每个动作都会用到小腿肌群。因此若将小腿与跟腱损伤合并统计，这属于最高发的运动损伤类型。”

加州大学旧金山分校骨科手术学教授Nirav Pandya博士特别指出，对NBA球员而言，伤病最主要诱因是身体过度透支。“随着赛季推进，”他分析道，“高强度爆发性比赛带来的持续损耗会导致大量小腿伤病集中爆发。”Nirav Pandya博士同时补充称，部分伤病具有偶然性，通常源于突破上篮等爆发力动作产生的瞬间负荷超出身体承受极限。

Q：为何跟腱如此脆弱？

与大多数肌肉和肌腱不同，跟腱始终处于持续紧绷状态。纽约长老会医院和哥伦比亚大学医学中心骨科教授兼足踝外科主任Justin Greisberg博士指出，这种为爆发力与速度而生的特殊肌肉构造，意味着它时刻处于“紧绷承压”状态。“人体中跟腱承受的应力可能最为巨大，仅步行时就会达到数倍体重，”他解释道，“而对于体型魁梧、进行高强度跑跳的职业运动员而言，其负荷量级更是惊人。”

当跟腱断裂时，损伤远非简单的肌肉组织撕裂。“断裂产生的冲击会严重影响负责发力的肌肉部分，”Justin Greisberg博士指出，“整块肌肉会陷入类似昏迷的状态。”Justin Greisberg博士表示，对运动员而言，踩到汗水失去平衡、落地姿势不正或踩到其他球员脚面等细微意外都可能导致跟腱损伤。

Q：小腿拉伤会进而引发跟腱撕裂吗？

并非总是如此。Justin Greisberg博士指出，许多跟腱断裂的运动员此前从未遭遇过同侧腿部损伤，因此往往缺乏预警信号。

Karin Gravare Silbernage教授表示，现有研究数据尚未证实两者存在关联，但是如果小腿肌肉等部位出现功能缺陷，整条腿就更容易遭受其他损伤。“小腿拉伤和跟腱断裂之间没有必然关系，”她强调，“但这些组织本就是相互关联的。”

Michael Fredericson博士认为，防止小腿拉伤的后继损伤关键在于充分康复。“若这些肌肉未能完全恢复，”他解释道，“其肌力将持续弱化，无法再承受高强度负荷。”

Q：服用止痛药会掩盖预警信号吗？

虽然强效布洛芬等抗炎药物在职业体育中应用普遍，但Justin Greisberg博士认为止痛药并非跟腱损伤的元凶，他表示运动员靠药物麻痹带伤作战导致跟腱损伤在多数案例中并不成立。“现实情况是，大多数跟腱断裂案例中运动员此前没有任何症状。”他分析道，“损伤就是来得猝不及防。”

Michael Fredericson博士指出关键不在于药物本身，而在于其是否影响运动员感知身体信号的能力。Karin Gravare Silbernage教授补充说，若运动员感受不到剧痛，就可能失去对运动负荷的本能克制。“隐患恰恰在于疼痛感的缺失，”她质疑道，“当疼痛被药物消除后，这些保护性抑制机制是否也随之消失？”

Q：为何本赛季NBA球员的跟腱伤病如此频发？

Michael Fredericson博士指出运动员的跟腱损伤源于过度透支，这意味着需要“评估运动员身体承受的负荷总量与恢复时长”，他认为这是带伤作战与恢复不足共同作用的结果。“这些运动员堪称我们见过体能最出色的群体，”Michael Fredericson博士强调，“因此我不认为这是体能训练的问题。”

Justin Greisberg博士将其归因于随机概率与客观环境的叠加效应，表示运动员在不断提升竞技水平的同时，也在持续挑战人体极限。

Nirav Pandya博士指出，在隔天进行一场季后赛与奥运会备战训练的双重压力下，运动员们今年的训练强度远超往常。明星球员季后赛场均出战39-40分钟，远超常规赛25-30分钟的负荷水平，更何况常规赛还存在轮休。“我们掌握的明确规律是：当连续5-10场比赛的出场时间递增时，伤病风险就会同步攀升。”Nirav Pandya博士解释道。他同时表示，当代运动员相比于前辈们积累了更多身体损耗，因为他们从青少年时期就开始高强度竞技。如今22岁球员的小腿肌肉与韧带肌腱所承受的损耗量，已远超三四十年前同龄球员的水准。

Q：运动员该如何预防此类伤病？

Justin Greisberg博士建议通过拉伸（尤其是腘绳肌和小腿肌群）以及穿着稳固支撑的球鞋来降低风险。他解释称，传统球鞋的适度鞋跟高度能减轻跟腱压力，而超平底球鞋可能因“预先使跟腱处于易损状态”增加风险，不过这类鞋款更有可能引发肌腱炎而非跟腱完全断裂。

Karin Gravare Silbernage教授强调小腿力量训练能增强肌腱强度。Nirav Pandya博士则提醒球员必须重视身体不适信号：“尽管手术技术已取得进步，但这仍是足以改变职业生涯的严重损伤。”他建议球员对细微疼痛保持警觉，以防发展为灾难性损伤。

Q：各球队能从本赛季汲取什么教训？

专家们表示，面对多位球星遭遇跟腱损伤，各支球队必须重新审视训练体系、监测机制与休息安排。Karin Gravare Silbernage教授认为，优先进行基础性小腿强化训练能有效预防伤病。

Nirav Pandya博士则强调季后赛期间需避免核心球员过度透支：“虽然争胜压力客观存在，但必须确保赛季中的科学管理，让球员的身体为休赛期做好准备。”他同时指出运动员应如实报告疼痛与潜在伤情，“这需要球队全面调整球员管理策略，既要确保身体状态达标，也要让球员认识到这不是每年一两次的偶然风险。”Nirav Pandya博士补充道，透明沟通机制对规避重大伤病至关重要。

Q：跟腱撕裂的康复周期需要多久？

Justin Greisberg博士表示，即便拥有顶尖医疗团队和康复方案，重返巅峰状态仍需9-12个月，且任何加速进程的尝试都会增加再撕裂的风险。他透露运动医学的下个突破点可能在于破解跟腱断裂后小腿肌肉陷入“昏迷”状态的预防机制。

原文：Maria Lawson

编译：李太白